ركن المنتسبون
banner
مركز الاستعلامات
مرحبا بكم في مركز التحميل. سوف تجدون وثائق، نماذج ومعلومات عن مجالات العمل والمواضيع المختلفة عن NEXtCARE.
الأسئلة الشائعة
س هل NEXtCARE شركة تأمين؟
جNEXtCARE هي مسؤول طرف ثالث وليست شركة تأمين. NEXtCARE متخصصة في تقديم خدمات متكاملة لإدارة التأمين الصحي لشركات التأمين وغيرهم من الدافعين للحصول على خدمات الرعاية الصحية.
س كيف أقدم مطالبة سداد عبر الإنترنت؟
جإذهب على صفحة المطالبات، تقديم مطالبة وتأكد من أنك تملك ما يلي:
  • التفاصيل الكاملة مثل اسم مزود خدمات الرعاية الصحية، وتاريخ ووصف الخدمة واسم الطبيب.
  • كل الوثائق الداعمة اللازمة، بما في ذلك التقرير الطبي، الفواتير المفصلة والإيصالات الأصلية.
وبما ان المستندات المطلوبة تختلف من بلد إلى آخر، ومن نوع خدمة إلى آخر، يمكنك مراجعة القائمة الكاملة للمستندات المطلوبة، عبر قراءة الاجابة على سؤال "ما هي المستندات المطلوبة لتقديم مطالبة سداد؟" من ضمن الأسئلة الشائعة.
بعد ذكر كل المعلومات المطلوبة، عليك اتباع الخطوات التالية:
  1. اكمل معلومات مطالبتك.
  2. قم بتحميل جميع الوثائق المطلوبة.
  3. انقر على زر "تقديم المطالبة" لإتمام العملية.
بعد تقديم استمارة المطالبة المكتملة، سوف تتلقى إخطارا عن طريق البريد الإلكتروني لتأكيد أنه تم تقديم الاستمارة بنجاح.
س كيف يمكنني العثور على مستشفى، مركز تشخيص، صيدلية أو طبيب؟
جإذهب إلى صفحة الشبكة وابحث عن مزود لخدمات الرعاية الصحية من خلال الاسم، البلد أو النوع. يمكنك أيضا تحديد موقع مزودي الخدمات الأقرب الى منزلك أو مكان عملك أو الأقرب الى موقعك الحالي
س ماذا أفعل في حالة الطوارئ؟
ج
الرجاء الاتصال بمركز الاتصال 97142708800+ ما أن تتمكن من ذلك لتقديم المساعدة وتوضيح اإلجراءات. 
س كيف يمكن ترتيب التسوية المباشرة لعلاج مقرّر مع دخول الى المستشفى؟
ج
  • يزور المنتسب المزوّد ويستشير الطبيب.
  • يقدم المزود طلب الخدمات الاختيارية مع دخول الى المستشفى عبر الإنترنت، البريد الإلكتروني أو الفاكس.
  • يُتخذ القرار بشأن المطالبة وفقا لشروط وأحكام بوليصة التأمين.
  • يحصل المزود على القرار بشأن المطالبة في غضون 24 ساعة للحالات الاختيارية.
  • يتلقى المزود القرار من NEXtCARE ويبلغ المنتسب تباعا لترتيب تاريخ وتوقيت الخدمة أو الخدمات المقررة. 
س كيف يمكنني متابعة مطالبة السداد الخاصة بي؟
جيمكنك تتبع مطالبة السداد الخاصة بك بكل سهولة إما عن طريق استخدام MyNEXtCARE أو عبر الاتصال برقم مركز الاتصال المذكور على الجانب الخلفي لبطاقة التأمين الخاصة بك.
إذهب الى صفحة "المطالبات"، "مراجعة المطالبات" على MyNEXtCARE، للبحث عن أي مطالبة سداد قدمتها ومعرفة حالتها:
  • إذا كانت الحالة في انتظار استجابة المستفيد، فهذا يعني أن فريق NEXtCARE تلقى المطالبة وان بعض المستندات الإلزامية ناقصة.
  • إذا كانت الحالة مسجلة، هذا يعني أن المطالبة قدمت إلى NEXtCARE ولكن لم يقم فريق NEXtCARE بمراجعتها بعد.
  • إذا كانت الحالة مقبولة، هذا يعني أن فريق NEXtCARE قام بمراجعة المطالبة.
  • إذا كانت الحالة معالجة، هذا يعني أنه تمت مراجعة المطالبة، والموافقة عليها بشكل جزئي/ كلي من قبل فريق NEXtCARE وانها جاهزة للتسوية.
  • إذا كانت الحالة مسددة، هذا يعني أنه تم تسديد المطالبة.
  • إذا كانت الحالة مرفوضة، هذا يعني أنه تم رفض المطالبة لأنك غير مؤهل وفقا لشروط وأحكام بوليصة التأمين الخاصة بك.
  • إذا كانت الحالة غير مستخدمة، هذا يعني أنه تمت الموافقة على المطالبة ولكنه لم يتم استخدامها.
لأي استفسار آخر، يمكنك مراسلتنا على صفحة "إرسال طلب استفسار" على MyNEXtCARE.

س ماذا لو فقدت بطاقة التأمين الخاصة بي؟
جإذهب إلى صفحة "بطاقة مفقودة"، أضف التعليقات الخاصة بك في مربع "التعليقات" وانقر على "إرسال" لتقديم طلبك إلى فريق NEXtCARE.
س ؟كيف يمكنني تقديم طلب استفسار
جاذهب إلى صفحة اتصل بنا، إرسال طلب استفسار، وحدد "سبب الاستفسار"، وأضف تعليقاتك الخاصة في مربع "التعليقات" وانقر على "إرسال". سيقوم فريق خدمة العملاء في NEXtCARE بالاجابة على طلبك خلال مدة أقصاها 48 ساعة.
س ما هي المستندات المطلوبة لتقديم مطالبة تعويض؟
ج
 المستندات المطلوبة لتقديم مطالبة تعويض تختلف من بلد إلى آخر، ومن نوع خدمة إلى أخرى كما هو محدد في الجدول التالي:

نوع المستند نوع الخدمة البلد الوصف
استمارة المطالبة بسداد مريض داخل المستشفى
مريض في العيادة الخارجية
دواء
استشارة
أسنان
بصر
مجلس التعاون الخليجي
لبنان
مصر
تونس
استمارة مطالبة تملؤها وتوقعها شخصيا ويختمها طبيبك المعالج.
لعلاج الأسنان، يرجى الطلب من طبيب الأسنان تحديد عدد الأسنان المتضررة وذكر الخدمة المقدمة لمعالجة كل سن.
تقرير طبي مفصّل  مريض داخل المستشفى
مريض في العيادة الخارجية
دواء
استشارة
أسنان
بصر
مجلس التعاون الخليجي
لبنان
مصر
تونس
تقرير مفصل يملؤه ويوقعه الطبيب المعالج ويختمه مزود الخدمة. يجب أن يتضمن التقرير: تاريخ المرض الحالي، والتاريخ الطبي، والفحوصات الطبية و/ أو الأدوية الموصوفة. 
النتائج الطبية  مريض في العيادة الخارجية مجلس التعاون الخليجي
لبنان
مصر
تونس
نتائج الفحص المخبري الخاص بك، وتقارير الأشعة، والخ ... كما هي موفرة من قبل مزود خدمات الرعاية الصحية.
فاتورة مفصلة مريض داخل المستشفى
مريض في العيادة الخارجية
دواء
استشارة
أسنان
بصر
مجلس التعاون الخليجي
لبنان
مصر
تونس
الفاتورة المفصلة لمزود خدمات الرعاية الصحية الخاص بك التي تفصل كل الخدمات التي تلقيتها والمبلغ الإجمالي لكل منها.
لعلاج الأسنان، يرجى الطلب من طبيب الأسنان تحديد عدد الأسنان المتضررة.
ملخّص مغادرة المستشفى مريض داخل المستشفى مجلس التعاون الخليجي
لبنان
مصر
تونس
تقرير سريري يحضره الطبيب المعالج الخاص بك بعد انقضاء فترة مكوثك في المستشفى أو أخذك لسلسلة من العلاجات. وينبغي أن يشمل التقرير نتائج التشخيص، والعلاج الذي تلقيته وتجاوبك معه، والملاحظات أثناء العملية ونتائج العملية إذا أجريت كما التوصيات لدى مغادرة المستشفى.
الوصفة الطبية دواء
بصر
مجلس التعاون الخليجي
لبنان
مصر
تونس
وصفة طبية موقعة ومختومة من قبل الطبيب المعالج ومزود الخدمة.
لحاملي بطاقة في مصر، يتوجب تقديم فاتورة مختومة من قبل الصيدلية أيضا.
علب الأدوية المختومة من قبل الصيدلية
(تقدم للدافع عند استلام الشيك)
دواء  لبنان
تونس
لحاملي بطاقة في لبنان، علب الأدوية الموصوفة التي تم ختمها من قبل الصيدلي أثناء عملية الشراء.
لحاملي بطاقة في تونس، ملصق السعر على الأدوية الموصوفة أو النشرة الطبية إذا كان ملصق السعر غير متوفر. إذا كان كلاهما غير متوفر، ختم من الصيدلي من دون "ملصق السعر" و"النشرة الطبية" الزامي.
نسخة عن بطاقة التأمين الخاصة بك مريض داخل المستشفى
مريض في العيادة الخارجية
دواء
استشارة
أسنان
بصر
مجلس التعاون الخليجي
لبنان
مصر
تونس
نسخة ممسوحة للجانب الأمامي لبطاقة التأمين الخاصة بك.
نسخة عن بطاقة الهوية الخاصة بك مريض داخل المستشفى
مريض في العيادة الخارجية
دواء
استشارة
أسنان
بصر
مجلس التعاون الخليجي
لبنان
مصر
تونس
نسخة ممسوحة لبطاقة الهوية أو جواز السفر الخاص بك.
طلبات الضمان الاجتماعي وفاتورة مفصلة مريض داخل المستشفى
مريض في العيادة الخارجية
دواء
استشارة
أسنان
بصر
لبنان
تونس
ينطبق ذلك فقط على المنتسبين المؤمّنين الذين لديهم تغطية من قبل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي والذين يبحثون عن علاج تكميلي.
ينبغي أن يملأ طبيبك الطلبات وفقا لقواعد الضمان الاجتماعي. 
نسخة عن صفحات جواز السفر وتذكرة السفر مريض داخل المستشفى
مريض في العيادة الخارجية
دواء
استشارة
أسنان
بصر
مجلس التعاون الخليجي
لبنان
مصر
تونس
ينطبق ذلك فقط على العلاج/ الخدمات خارج بلد الاقامة.
نسخة عن صفحات جواز السفر التي تبين تاريخ الخروج/ الدخول من/ إلى بلد الإقامة، ونسخة عن تذكرة السفر المتعلقة بهذه الرحلة.

 

س ما هي المعلومات الموجودة على بطاقة التأمين الخاصة بي؟
ج
يتم إصدار بطاقة التأمين من قبل شركة التأمين الخاصة بكم لمساعدتكم على الاستفادة من خدمات الفوترة المباشرة لدى مزودي خدمات الرعاية الصحية.
هذه البطاقة هي لاستخدامكم الشخصي فقط لأنها تلخص بوليصة التأمين الخاصة بكم ويتوجب تقديمها كلما قمتم بزيارة مركز للرعاية الصحية.
يختلف عادة شكل بطاقة التأمين من شركة تأمين إلى أخرى، وبين بوليصة تأمين وأخرى. ولكن بعض المصطلحات الشائع استخدامها هي:
 
رقم البطاقة  يمثل 16 رمزاً مطبوعاً على الجانب الأمامي للبطاقة. تقوم NEXtCARE بتوليد هذا الرقم ليكون رقمكم الشخصي الفريد الذي ستستخدمونه في جميع معاملاتكم الخاصة.
الشبكة  هو رمز يمثل مجموعة من مراكز الرعاية الصحية (المستشفيات، العيادات، المختبرات، الصيدليات، والخ) المتعاقدة مع NEXtCARE التي تسمح لكم بالاستفادة من التسوية المباشرة للفواتير.
لمزيد من المعلومات حول الشبكة، يمكنكم زيارة صفحة الشبكة.
الخصم
الدفع المشترك
التأمين المشترك
يمثل حصتكم من المطالبة التي عليكم أن تدفعوها لمزود خدمات الرعاية الصحية.
يمكن أن يكون هذا الرقم نسبة مئوية من كلفة المطالبة أو مبلغ معيّن محدد مسبقا.
الفئة هو الرمز الذي يمثل أهلية بوليصة التأمين الخاصة بكم وجدول المنافع.
الدرجة  يحدد الغرفة التي يحق لكم الحصول عليها في حال دخولكم الى المستشفى.
الفعالية الانتهاء مواعيد بدء وانتهاء صلاحية بوليصة التأمين الخاصة بكم.
بصر 
أسنان
أمومة
هي المنافع الإضافية التي تحصلون اليها. إذا كانت كلمة "كلا" مذكورة على البطاقة، فهذا يعني أنه لا يمكنكم الاستفادة من هذه المنافع.

س هل يمكنني زيارة مزود خارج الشبكة؟
ج
نعم يمكنكم ذلك فقط إذا كانت شروط وأحكام بوليصة التأمين الخاصة بكم تسمح باستخدام مزود من خارج الشبكة للحصول على الخدمات المؤهلة. الا اننا لا ننصح بذلك لأنه سيتوجب عليكم دفع كل الفواتير ومن ثم المطالبة بتعويض المبالغ المستحقة.
لتقديم مطالبة تعويض، يرجى الذهاب إلى صفحة المطالبات، ومن ثم تقديم المطالبة.
س ما هو مزود خدمات الرعاية الصحية؟
ج
يشير مزود خدمات الرعاية الصحية الى مرافق الرعاية الصحية المتعاقدة مع NEXtCARE (المستشفيات، العيادات الطبية، المختبرات الصيدليات، والخ) التي تتيح لكم الاستفادة من السداد المباشر للفواتير بمجرد تقديم بطاقة التأمين الخاصة بكم.
للاطلاع على قائمة مزودي خدمات الرعاية الصحية التي يسمح لكم باستخدامها، يرجى مراجعة بوليصة التأمين الخاصة بكم أو زيارة صفحة الشبكة.
س من هي NEXtCARE؟
جNEXtCARE هي أحد أبرز "المسؤولين طرف ثالث" في مجال التأمين في دول مجلس التعاون الخليجي والشرق الأوسط وشمال افريقيا.
NEXtCARE متخصصة في تقديم خدمات متكاملة لإدارة التأمين الصحي لشركات التأمين وغيرهم من الدافعين للحصول على خدمات الرعاية الصحية وهي توفر التوازن المثالي بين أفضل خدمة للعملاء بأفضل تكلفة مع الامتثال للقوانين.
لمزيد من المعلومات حول NEXtCARE، يرجى زيارة www.nextcarehealth.com
We use cookies in order to provide our users with a more functional, safer and user friendly website.
Accept