المطالبة الطبية هي فاتورة طبية تُقدّم إلى شركات التأمين الصحي ومقدّمي التأمين الآخرين مقابل الخدمات التي يقدمها مقدمو الرعاية الصحية للمرضى. عندما تزور طبيبًا أو مستشفى أو مقدم رعاية صحية آخر، فإن خدمتك تنشئ فاتورة يشار إليها باسم مطالبة طبية.
يُستخدم مصطلح “المطالبة المباشرة” عندما يقدم مقدم الرعاية الصحية المطالبة الطبية مباشرة إلى شركة التأمين لمعالجة عملية الدفع.
إذا لم يقم مقدم الرعاية الصحية بتقديم مطالبة طبية مباشرة إلى شركة التأمين، فسيقدمها المريض للمطالبة بالتعويض، وذلك وفقًا لشروط وأحكام وثيقته.
نعم، يمكنك زيارة قسم المطالبات في الشاشة الرئيسية لتطبيق Lumi وعرض جميع سجلات مطالباتك.
بشكل افتراضي، يمكنك الوصول إلى مزايا وثيقة التأمين لأفراد عائلتك الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. أما بالنسبة للأعضاء الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، فيتعين عليهم التسجيل وإنشاء حساب خاص بهم على التطبيق.
نعم، يمكنك تقديم مطالبات التعويض بالنقر فوق علامة التبويب “المطالبات” من الشاشة الرئيسية، إذا كانت هذه الميزة متوفرة في تطبيقك. أما إذا لم تجد هذه الميزة في تطبيقك، فيُرجى إرسال جميع المستندات المطلوبة عبر البريد الإلكتروني إلى membercare@nextcarehealth.com
هذا يعتمد على شروط وأحكام وثيقتك. وعلى أي حال، نوصيك بالاحتفاظ بالنسخ الأصلية لمدة عام في حالة الحاجة إلى إجراء تحقيق.
بالنسبة لأفراد العائلة الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، يمكنك تقديم المطالبات نيابة عنهم. أما بالنسبة للأعضاء الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، فيتعين عليهم التسجيل وإنشاء حساب خاص بهم على التطبيق.
عند تقديم المطالبة بالتعويض، ستحتاج إلى تحديد طريقة السداد المرغوب بها، وسيُدفع مبلغ التعويض وفقًا لذلك ووفقًا لطريقة التسوية المتفق عليها مع شركتك.
سيقوم تطبيق Lumi بإعلامك بإشعار على جهازك المحمول في كل مرة يكون هناك تحديث لحالة مطالبة السداد الخاصة بك. وإذا واجهت أي مشكلة، فيُرجى الاتصال بفريق الدعم لدينا عبر البريد الإلكتروني على appsupport@nextcarehealth.com للحصول على المساعدة.
أو يُرجى الاتصال بنا عبر البريد الإلكتروني على membercare@nextcarehealth.com أو تطبيق واتساب أو الخط الساخن. ترد جميع تفاصيل الاتصال الخاصة بنا حسب الدولة في الرابط التالي /https://www.nextcarehealth.com/contact-us
تحتاج أولاً إلى زيارة منشأة طبية والتشاور مع الطبيب الذي سيقدم طلب العلاج المخطط له.
يُفصَل في المطالبة وفقًا لشروط وأحكام وثيقة التأمين.
سترد نكستكير خلال 24 ساعة بالموافقة أو الرفض على العلاج المخطط له.
ستتلقى المنشأة الطبية القرار من نكستكير وتبلغك به من أجل التخطيط لموعد الخدمة (الخدمات) التي سيتم تقديمها.
يمكنك تقديم المطالبة بالتعويض من خلال تطبيق Lumi المتوفر على متجر Google Play وApple Store وAppGallery.
تطبيق الهاتف المحمول
قم بالتسجيل وتسجيل الدخول باستخدام اسم المستخدم وكلمة المرور الخاصة بك
انتقل إلى “المطالبات”
انتقل إلى “تقديم مطالبة” واتبع التعليمات.
الموقع الإلكتروني
• قم بزيارة موقعنا الإلكتروني www.nextcarehealth.com
• في الصفحة الرئيسية، مباشرة تحت العنوان الأول “الاعتناء بك وبعائلتك”، انقر فوق “إدارة المطالبات”
• أكمل معلومات مطالبتك وقم بتحميل المستندات اللازمة
بعد تقديمك للمطالبة بشكل كامل، ستتلقى إشعارًا عبر البريد الإلكتروني لتأكيد أنه تم تقديمها بنجاح.
يمكنك متابعة مطالبة التعويض الخاصة بك بسهولة إما عبر تطبيق Lumi أو عن طريق الاتصال برقم مركز خدمة العملاء المذكور في بطاقة التأمين الخاصة بك أو عبر تطبيق واتساب لمزيد من الاستفسارات.
في تطبيق Lumi، انتقل إلى صفحة المطالبات وعرض المطالبات ويمكنك البحث عن مطالبة التعويض المقدمة لعرض حالتها.
