لا، بل تعد شركة نكستكير بمثابة مسؤول خارجي يقدم خدمات إدارية لشركات التأمين وغيرها من طالبي الرعاية الصحية.
بطاقة التأمين الرقمية هي نسخة إلكترونية من بطاقة التأمين الخاصة بك، ويمكن الوصول إليها عبر تطبيق Lumi.
يمكنك عرضها وتحميلها من قسم “التغطية” في التطبيق.
بمجرد تسجيل الدخول إلى تطبيق Lumi، يمكنك الوصول إلى قسم “التغطية” وعرض جميع تفاصيل ومزايا وثيقة التأمين.
في تطبيق Lumi، يمكنك الوصول إلى مزايا وثيقة التأمين الخاصة بأفراد عائلتك الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. أما بالنسبة للأعضاء الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، فيتعين عليهم التسجيل وإنشاء حساب خاص بهم على التطبيق.
يمكنك تلقي العلاج في أي بلد تقع ضمن منطقة تغطيتك، وذلك على النحو الموضح في مزايا وثيقتك.
إذا كان العلاج الذي تحتاجه متاحًا محليًا ولكنك اخترت السفر إلى بلد آخر في منطقة تقع ضمن منطقة تغطيتك، فسندفع جميع التكاليف الطبية المستحقة التي تكبدتها باستثناء نفقات السفر، وذلك وفقًا لشروط وثيقتك.
يمكنك تأكيد نطاق تغطيتك من خلال التحقق من قسم مزايا وثيقة التأمين في التطبيق.
كما توجد التعريفات والاستثناءات وجميع الشروط والأحكام الأخرى لوثيقة التأمين الخاصة بك بصورة مفصلة في قسم “التغطية” في تطبيق Lumi. ما عليك سوى تسجيل الدخول والنقر فوق علامة التبويب “التغطية” وعرض التفاصيل المطلوبة.
يُراد بها المنطقة الجغرافية التي تسري فيها تغطيتك التأمينية. نقدم العديد من المناطق الجغرافية التي تشملها التغطية – يُرجى التحقق من مزايا وثيقتك لتأكيد المنطقة التي تنطبق عليك وشروطها.
تقترن أيضًا بعلامة تبويب “الشبكة”، التي تحدد مزودي الخدمة المشمولين.
• إذا كنت بحاجة إلى علاج خارج منطقة التغطية المشار إليها في مزايا وثيقتك، فقد تظل مشمولاً بالتغطية إذا كان بند “العلاج خارج منطقة التغطية في حالات الطوارئ” مدرجًا في وثيقتك.
• توفر هذه الميزة تغطية لحالات الطوارئ الطبية التي تحدث أثناء رحلات العمل أو العطلات خارج منطقة تغطيتك. وفي معظم الحالات، يتم توفير التغطية لمدة أقصاها موعد الرحلة وحتى الحد الأقصى لمبلغ الاستحقاق (المشار إليه في مزايا وثيقتك) وتشمل العلاج المطلوب بسبب حادث أو البداية المفاجئة لمرض خطير أو تفاقمه، الأمر الذي يمثل تهديدًا مباشرًا لصحتك.
• يجب أن يبدأ الطبيب العلاج خلال 24 ساعة من حالة الطوارئ. لا يتم توفير التغطية العلاجية أو المتابعة في حالات الطوارئ، حتى إذا تم اعتبار أنك غير قادر على السفر إلى بلد تقع ضمن منطقة تغطيتك الجغرافية. وعلاوة على ذلك، لا تشمل التغطية الرسوم المتعلقة بالأمومة أو الحمل أو الولادة أو أي مضاعفات للحمل أو الولادة.
• إذا كنت مشمولاً بالتغطية بموجب مخطط جماعي، فيجب عليك إبلاغ مدير مخطط المجموعة الخاص بشركتك إذا كنت ستنتقل خارج منطقة تغطيتك لأكثر من ستة أسابيع. أما إذا لم تكن جزءًا من وثيقة التأمين القياسية، فقد يكون لديك فترة تقديم مختلفة. يُرجى مراجعة الإرشادات مع مركز الرعاية.
تحقق من منطقة التغطية الخاصة بك والمبلغ الأقصى للمزايا التأمينية على تطبيق Lumi. ما عليك سوى تسجيل الدخول والنقر فوق علامة التبويب “التغطية”.
إذا كنت مشمولاً بالتغطية بموجب مخطط جماعي أو بموجب وثيقة تأمين فردية، فإننا نغطي بشكل عام الحالات الطبية الموجودة سابقًا (بما في ذلك الحالات المزمنة الموجودة سابقًا) ما لم نذكر خلاف ذلك في وثيقتك. وإذا لم تكن متأكدًا من ذلك، فيُرجى التحقق من مزايا وثيقتك للتأكد مما إذا كانت الحالات الطبية الموجودة سابقًا مشمولة بالتغطية أم لا.
يُمكنك الاطّلاع على مزايا وثيقتك عبر تطبيق Lumi. ما عليك سوى تسجيل الدخول والنقر على “المزايا”.
اطلب المساعدة في أقرب منشأة طبية واتصل برقم مركز الاتصال المحلي لشركة Nextcare المتوفر على ظهر بطاقة التأمين الخاصة بك، حتى نتمكن من تقديم المساعدة وتوضيح الإجراءات.
يُمكنك أيضًا الاطّلاع على بيانات التواصل الخاصة بنا على صفحة “اتصل بنا” على موقعنا www.nextcarehealth.com
إذا كانت لديك وثيقة تأمين فردية وترغب في تغيير مستوى تغطيتك، فيُرجى الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك قبل تاريخ تجديد وثيقتك لمناقشة خياراتك، حيث إنه لا يمكن إجراء أي تغييرات على مستوى التغطية إلا عند تجديد الوثيقة.
أما إذا كنت مشمولاً بخطة مخطط جماعي، فإن مستوى التغطية تقرره شركتك، لذا، فإذا كنت ترغب في مناقشة أي تغيير، فيجب عليك الاتصال بإدارة مجموعتك أو قسم الموارد البشرية لديك.
